说话间林子明已经去准备手术了，林太太也已经提交好了各种材料。

性别再造术，也就是变性手术，在手术之前必须提交相关的法律文件和证明，例如神科医师开具的易性癖病（即性别认同障碍）诊断证明，同时证明未见其它神状态异常；当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明，在当地公安部门备案，让公安部门知道你要进行变性手术了；患者本人要求手术的书面报告并进行公证；患者提供已告知直系亲属要进行变性手术的相关证明等等。

在进行变性手术之前，患者通常会有一个严格缜密的考察阶段，医生令患者完全以异性的身份生活1-2年，再根据他们的适应情况考虑要不要真的实施手术，因为性别再造术不可逆转，并且昂贵，有极小部分的病人术后会因为后悔或生活适应困难而选择自杀。

患者在接受一位受过gid相关培训并且具有相关治疗经验的心理健康专家详细的评估后，需要接受至少三个月的心理治疗来令其了解他们还有哪些选择，决定到底要不要做手术。如果患者仍然选择手术，就需要为他们进行荷尔蒙治疗来引起生理上的变化。

对于男变女的患者来说，荷尔蒙（雌性激素）会造成胡须生长减慢、脂肪分布改变、乳/房发育和声音变化。

接下来是现实生活测试。在这一阶段，患者必须完全以自己所渴望的性别方式来生活，穿衣打扮、工作生活都要以希望的性别方式来进行。这个过程至少要持续一年时间，并且继续进行心理治疗和荷尔蒙治疗。

经过一年的现实生活测试后，就可以进行变性手术了。男变女的手术一般经过阉割手术、声带缩短手术、乳/房成形术、喉结切削、鼻子整形术、电针除毛术、演讲治疗等阶段。在手术中，睾/丸和阴/茎体被摘除，生`殖`器官的皮肤被反转，从而产生一个新的阴/道。还要进行乳/房填充术植入硅胶假体，并且通过切割气管来提高声音的音调。

祈聿本来是准备客套完就走的，但是主治医生热情地一定要让他陪同指导，无奈祈聿只得跟着对方走去。而变性手术程序多，手术时间长，盛便在手术室外和林太太聊了起来。

第九章

性别认同障碍05

性别认同障碍者是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外在生理表现的性别相反，从而要求变换生理性别的人。他们不喜欢自己的性别，极度渴望变成另外一种性别。

儿童期性别认同障碍很常见，出于对异性的好奇、向往或者别的一些原因，很多人在小的时候总是希望变成另一种性别，不过大多数人在成年期之前都解决了这种性别焦虑问题。

性别认同障碍从心理动力学观点来解释，gid是父母婴儿纽带的失调。

对于男