:“本来就不需要去做的,只是我现在还不能完全做到,先推迟15分钟看看,到时候如果实在不行再去做,如果可以我就再坚持一个15分钟。”抱着这样的信念,我们的推迟时间就会起到效果。至于为什么本来就不需要去做的我们前面已经充分的讨论过了。
4.4.3时间递减
时间递减是逐渐缩短我们实施强迫行为的时间。比如我们现在洗澡需要80分钟,那么从这周开始洗澡最多只能用70分钟,下周60分钟,再下周50分钟,这样直到正常为止。再如,现在摆放东西需要10分钟,现在开始减少到8分钟,下周6分钟,一直到正常为止。
4.4. 4遍数递减
有些朋友的强迫行为是有一定的遍数的,对于这类的强迫行为我们可以逐渐减少所需的遍数。如,现在洗手一次要18遍,可以从现在开始减少到15遍,下周12遍,再下周9遍。。。。。。检查也是一样,现在检查6遍,可以每周递减1遍,这样5周就可以做到只检查1遍了。
有些朋友的遍数不是非常固定,有时多有时少。对于这样的情况我们可以制定一个最多遍数。比如,这周无论什么情况,一次强迫最多不能超过6遍,下周变成5遍。。。。。。。
4.4.5等级递减
有些朋友的强迫行为要求的等级比较高,对于这样的可以逐渐降低我们的等级。如,我现在洗手需要用84消毒液,那么从这周开始降低到只有肥皂,下周开始只用清水。再比如,现在我要用酒精绵球擦手机,就可以减低为用湿纸巾擦,再减低为用餐巾纸擦,最后慢慢做到不擦。
4.4.6程序递减
有些朋友是表现为做什么事情都有一整套固定的程序。程序递减就是把这一整套的程序分解为若干的独立程序,然后从等级最低的开始去掉。比如在睡觉之前,我需要先到某一个固定的地方站一会,然后再按固定的姿势坐到床上,再数12个数,然后脱衣服,脱下来的衣服要叠整齐,再放到一个固定的位置,之后安装固定的姿势躺下,这是一套比较简单的睡觉前的仪式行为。首先根据前面提到过的打分方法,给不同的项目打分。就是如果不让我们做这个程序会多难受。比如,不数12个数 难受程度是30分;不按固定的姿势坐到床上是40分;不到固定的地方站一会是50分;不按固定的姿势躺下是60分;不把衣服叠好是70分;不放到那个固定的位置是80分。这样建立好等级之后,这周可以先把30分的去掉,就是每天睡觉前不要数12个数了,下周再把40分的去掉。这样几个星期之后我们睡觉前的这套固定程序就都去掉了。其他的仪式行为都可以按照这个方法去控制和克服。
上面提到的这些方法可以组合使用。比如我现在接触钱之后,需要用84消毒液洗手20遍。这里我们就可以把推迟时间、遍数递减和等级递减组合运用了。就是,先等15分钟再去洗,洗的时候改用一般的洗手液,只洗15遍。
再比如,我现在洗澡之前需要先按固定的程序开进浴室,再按固定的程序做好各种准备工作,洗澡的过程也有一定的程序,如必须用6次沐浴露等,需要耗时一个小时。这里就可以把程序递减、时间递减、遍数递减组合起来使用。这周洗澡时去掉等级最低的程序,沐浴露只能用5遍,总时间限制在50分钟以内。
大家可以根据自己的实际情况来灵活地使用这些方法。但不管用那几种方法,都必须有计划,即这周要达到什么标准,下周要达到什么标准。这些需要我们都写在本子上,每天严格来按照计划来做。这样我们才能一步一步地摆脱强迫。不能没有规划,想到哪里做到哪里。
二、案例篇
下面我将以第一人称的口吻为大家展现几位强迫症朋友好转的过程。其中遇到的问题是我们在自救过程中都可能会遇到的,在此为大家提供一个参考。由于具体的认知调整过程在前面的当庭审判里都有详细的描述,所以这里为了避免重复赘述没有过多的描述认知的挑战过程。
5.1 我的生活“危机四伏”
都说生活是艰辛的,对于我这个强迫症来说就更加艰辛了。在我的眼里这个世界几乎没有安全的地方。到处都充满着危险。任何地方都可能存在着各种细菌和病毒。艾滋病、狂犬病、乙肝、性病等等,好像离我非常的近,随时都可能威胁到我的生命。我整天提心吊胆,这也不敢碰那也不敢摸,不得已接触了就得洗,手上的皮肤早已惨不忍睹。十八年来几乎没有体验过生活的快乐。我怕的东西实在是太多了!
强迫症的力量是如此强大,强大到了常人无法相信的程度。记得那次大爆发我竟然拖着生病的身体,连续檫洗了三十六个小时,整整两天一夜。今天回想起来还心有余悸。那时我的一位表亲家里的小孩在学校里被检查出是乙肝病毒携带者,来上海进行复查,住在我家里。他们走了之后,我开始只是想把他用过的床单,被单,和枕套洗一下。可没想到这一洗就停不下来了,我洗了一遍又一遍,可总是觉得洗不干净,最后实在没有办法,只能全部仍掉了。可之后又觉得其他地方也不安全,就又开始擦洗房间的地板,他做过的沙发,结果越擦越觉得不安全。他摸过碰过的每一样东西都必须要擦三遍。甚至觉得家里的每一样东西都被他污染了,从客厅到卧室,从洗手间到厨房,从门把手到阳台的晒衣架,没有一个地方是我觉得可以不擦洗的。 由于感冒再加上疲劳,到后来我根本不能清楚的记得,那些地方擦过了那些地方没有擦。不能确定的地方,只得重新再擦,就这样我整整忙活了三十六个小时。躺在自己认为干净的床上,却没有一点成就感。一觉醒来我意识到不能再这样擦洗下去了,那些关于脏、污染和传播的想法肯定是有问题了。于是我开始查资料,看到有的书上或或网站上说,拿个橡皮筋套在手腕上,想洗的时候,就用橡皮筋弹自己,直到不想洗为止。可几天下来,除了手腕又红又痛之外没有任何收获。
十八年来断断续续的吃过很多种药。也接受过很多心理咨询,但还是一直不能摆脱。后来在网上了解到盖德强迫症治疗中心的ex/rp疗法。开始很害怕其中的暴露部分,但实在是没有更好的办法了,所以抱着试一试的心态找到了东老师。
下面是我的治疗过程。首先东老师让我把每个害怕的东西都列出来,并且对每一项都进行恐惧等级评分。0分是一点都不恐惧,100分是极度恐惧,50分是中等恐惧。下面是我一些主要的恐惧对象。
从商店买回来的东西 30分
别人碰过的水杯、笔、电脑等物品30分
别人坐过的沙发、凳子30分
和别人握手40分
皮鞋40分
地面40分
公共场所的门把手50分
公交车的座位或扶手50分
比较新的钱50分
粘稠状液体60分
atm机的键盘60分
脏的钱60分
医院门口70分
采血车70分