笔趣阁

设置:
关灯 护眼
笔趣阁 > 蕙质兰心 > 第 28 部分

第 28 部分

齐寰悲哀了:“粉点,你不可以虐待爸爸的,我会伤心难过的。”

粉点儿不好意思了:“那就讲两个吧。”

“还是比你妈妈多一个。”

“不能再少了,谁教你平常不给我讲的。”

“唉,好吧。”齐寰勉为其难。

秀秀不敢应声,躲到小书房里,打开电脑。趁他们fù_nǚ逗趣的时候,建个文档,开始专心一致的撰写《关于开展围手术期访视病人的工作报告》。先拟一个初稿,征求各方面意见,然后再和张护士长协商。

她已经到医院图书室,将刊登张护士长那篇《手术前后对病人访视的临床效果观察》一文找到,并在此文基础上加入了自己的看法和相应措施,使这项工作的内容更加丰富,措施更加得力。

夜已深,最耀眼的那颗星睡得最晚,它挂在窗外眨着眼,探看着这幸福的一家亲。

“秀,十一点了,写完了吗?”齐寰端过一杯热牛奶。

“谢谢。”秀秀接过牛奶喝了一口:“还差一个结尾,你先睡吧。”

“我等你写完,给你看一下。”

“这么自信,认为你比我考虑周全?”

“那是。我从一个临床病人的角度给你把关。”

“先谢谢你了。”

十五分钟后,秀秀噼里啪啦打完了结尾。

“高教授,请阅。”

“先叫上了,那是我明天的称呼。”齐寰笑纳,低头认真看秀秀刚写完的报告。

我们在手术开始时,常常深刻的感觉到手术病人那种来自内心的,无可逃避的焦虑恐惧紧张。这使得病人相应的血压增高,心率增快,甚至于心律失常,这些过激的反应,往往给即将开始的手术带来不必要的麻烦,增加术后感染率。建议加强以下几方面护理措施,确保手术顺利进行。

第一,减轻病人焦虑心理:术前病人焦虑恐惧,不但给病人带来不必要的心理痛苦,精

神紧张,而且还会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利进行,增加术后并发症的发生几率。

如果由手术室护士出面,向手术病人及家属介绍手术室环境,设备,使其不再感到陌生

和孤独无助。通过讲解麻醉和简要手术过程的配合要点和注意事项,使病人对麻醉和手术有个大概认识,从而获得安全感和相对稳定的心态,将有利于病人手术的顺利进行。

当然,即便是看到头一天见过面的护士在自己身边工作,有些病人还是会感到十分的紧张不安,但大多数手术病人,因此会获得心理安慰,情绪应该比较稳定。

但这种方式仅限于常规手术病人,如果是急症手术病人,只能做术后访视了。

第二,围手术期访视的优势。手术护士在对病人进行访视过程中,缩短了护患之间的距离,从而尽量减少因手术给病人精神和心理上带来的创伤,满足病人心理需要保护的需求和心理安全感,获得病人及家属的信任和合作,使手术护理工作得以顺利进行。

术前访视:时间要求不长,做的只是一种姿态,但在病人住院期间的整体护理工作中,发挥着巨大的作用。同时,也可以提高手术室工作效率和质量。

通过了解病史,与病人及家属交流,手术室护士可以直观地知道手术病人病情,既往史,本次手术住院诊断,手术治疗方案,各种检查从而有效避免接错病人,做错部位用错药,输错血等责任事故的发生。同时,根据术前访视结果,结合手术及麻醉要求,做好病人术前准备,术中配合。

今天就到这里吧,明天再见。。。。。。。。。

第二卷心跳第013章嘿嘿,是空炮耶!

今天的故事,很好看哦。姐,你可千万别错过,,,,,,,

郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》,其中术前准备有以下四个方面:

1为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定,为消瘦衰弱病人准备海绵软垫,提前处置褥疮,受压骨突出部位的特殊保持,从而提高手术病人体位耐受性,防止术中压疮形成,以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。

2如果手术病人有前列腺肥大者,在为病人植入金属n管时,请于麻醉生效后进行,从而减轻病人痛苦。

3意识不清,昏迷的脑科病人,儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后,需留专人看守,必要时请使用软垫和约束带保护,防止坠床,走失。

体形过于肥大的手术病人,应用手术单包裹手臂及其他手术部位,避免接触手术床,谨防电刀,电凝,电钻等带电c作意外烧伤。

4有高血压,心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字,手势交流。

术后访视:可以对手术室的整体护理工作进行反馈,从病人精神恢复状况和态度,判断病人对手术护理的满意度,护理是否到位,从而发现不足,予以纠正。

如:术中输y所致病人局部静脉炎症,或者皮肤消毒yc作失控灼伤粘膜,骨突出部位保护不当所致术中压疮等。

请问您对本次手术满意吗。

对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定,可以起书面监督的作用。

其实,访视只是针对普遍的大多数病人,缺乏个体化研究,如不同手术病人相同的心理问题,同一种手术病人不同的心理问题等等。

另外,手术病人所面对的全身l露问题,截石位,俯卧位,膝胸卧位等令病人感到难堪,羞怯,甚至感到心理伤害问题,在清醒病人面前,全体手术组人员应严肃,认真,不可嬉笑打闹。或者,可以考虑应用药物或其它措施,以进行有效心理回避,从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。

另外就是围手术期访视存在的问题与思考:由于手术室护理工作形式,性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式,与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术,其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后,所接受的麻醉和护理工作进行。

如硬膜外麻醉体位,左侧或者右侧卧位,双腿屈曲,双手抱膝,低头弯腰,使胸腰棘突

部位尽量突出,以便配合麻醉师穿刺。

麻醉置管成功后,手术病人平卧位,四肢以约束带固定于手术床上,左或右手臂外展小于九十度,开通静脉通路,留置针,上心电监护仪,必要时吸氧。

手术室护士访视病人时,应该在本病室责任护士的陪同下,先做自我介绍:我是手术室护士,您的本次手术,由我负责器械/巡回,在手术过程中,您可能遇到下列问题,1。2。3。……,希望您能配合。另外,您对我们有什么要求,我们将尽量满足。

有的病人可能要求,护士,请你一定陪在我身边,有什么特殊事情,赶紧到手术室外通知我的家人等等。

都说了这么多了,具体怎样进行?我们来考虑一下,看看术前和术后访视有哪些内容,然后制定手术病人术前/术后访视表,按照表格内容进行访视。如术后访视内容,精神状态,体温,皮肤,静脉,体位性损伤,泌n系感染,心里满意度等等。

术前访视内容:针对手术的不同,简要介绍过程,配合要点,了解穿刺静脉状况,查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。

观察指标以及评定标准:术日病人情绪,麻醉及手术配合。

术前:入室后神态自然,问答正确,精神放松,表情平静,情绪稳定——正常。神态紧张,不安,焦虑——异常(可由当班护士目测为+,++,+++等级。)

术中:能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张,不配合,或者不理想——异常。

术后:情绪稳定,体温正常,皮肤完好,无体位损伤,静脉输y处无异常,无泌n系感染,心理满意——正常。情绪低落,体味损伤等——异常。

鸢城医院手术室有十二个手术间,每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士,但现有手术室护士却只有二十二名,其中护士长二名,总务,器械,准备护士各一名,护理员,消毒员各一名,其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大,劳动时间较长,在接到手术通知单后,护士长尽量安排夜休,例休,年轻护士干器械护士,若巡回护士休息,则由器械护士完成访视,

术后访视项目:

手术前后是否有手术室护士到病房与您交谈,介绍有关注意事项;

当您进入手术室,是否收到护理人员的热情接待;

您所在在的手术间是否安静、整齐、清洁;

配合手术的护士态度是否和蔼,语言是否文明;

配合手术的护士是否主动与您交谈,能否减轻您的恐惧;

手术后三天内,手术室护士是否到床边询问您的恢复情况;

您对手术室护理工作有何建议和意见。

围手术期访视可提高手术室护理人员素质,在病人及家属赞许,感激,期待,依赖的目光和喜悦交流中,增加责任感和自豪感,体现手术室护理工作的价值。

真正的问题是,增加的这道工作程序,手术室护士们在什么时间下病房合适呢?

秀秀见齐寰看完,半天没吱声,有点忐忑的问:“怎么样?”

“还行吧。理论上是这样,实际做起来,恐怕还有具体的难度。尤其,刚才爸说的,张护士长她们的半途而废问题,究竟是为什么,你得问清楚。不要走老路,那样还不如不开始,得想一个可以避免的措施,做到善始善终。”

“知道,这不还没有想到吗。”秀秀伸着懒腰打了个呵欠。

齐寰趁机说:“睡吧,说不定睡一觉起来你就想到解决办法了。”

结婚的时候,齐寰换了一张超大床,现在,他把睡着了的粉点儿打横移到了床头,秀秀睡在中间,他自己在最外面。

朦胧的光线下,齐寰的手游走在秀秀光滑的背部,带着一丝清醒的凉意,指尖有意无意间轻点着脊柱一个个圆圆的小突起,低声在秀秀耳边呢喃,一个二个三个。他这样一直向下数,就数到了秀秀的敏感,秀秀轻轻挪动着,有点羞涩的躲避着他,更引起齐寰探究的欲望,惹的秀秀告饶才肯罢手。

怀里抱着心爱的娇妻,齐寰深深地叹了口气:“秀,有你,真好。”

他把脸埋在秀秀细密的发丝里,嗅着秀秀散发出的淡淡香息,一种心满意足的感觉油然而生。

打从结婚,睡觉时齐寰就从来不开灯。他总是盖着被子,把自己的下肢捂得严严实实,心理上,似乎唯恐那残缺的肢体刺激到秀秀,引起她生理乃至心理上的不适和厌恶。

虽然是夫妻了,他总是有意无意间,掩饰自己的瑕疵,这应该解释成齐寰作为一个男人的小小尊严吧。

秀秀是有心理准备的,她在接受齐寰的美好的同时,也接受了他的残缺和诸多不如意。

她不想对齐寰说,其实她一直做不到忘我,像小说家说的那样,那种极致的到达巅峰的快乐,其实她没有。

这又怎样呢,抱着爱意满满的齐寰,秀秀始终感觉到自己心头的悸动和满足。

夫妻情事,不是每个人都能做的很好,放松一下,随意一下,沿着漫漫婚姻路走下去,前面的风景都是自己没有经过的。

秀秀的迎合着齐寰,随着齐寰的动作节奏加快减慢,下意识的律动,紧张的情绪里,齐寰一无所觉,他只觉得怀里的秀秀和他自己一样很激动。

秀秀想说齐寰你不必刻意表现自己的勇猛和强大,只是随意一些就好,可秀秀说不出口,她怕齐寰误会自己,知道自己看穿他心底的恐惧,紧张和自卑。

这是一种无奈的矜持,在这暗夜里的星光下,秀秀无处诉说的是,她感觉和齐寰一起时,其实没有书上描写的那种忘我的感觉。

秀秀从门诊化验室出来,悄悄出了口长气,早孕试验y性,她随即给齐寰发了条短信,空炮。

齐寰正在翻病历,感到手机震动,打开看到秀秀的短信,回复,没关系,我们继续努力。

秀秀看到齐寰的复信,小脸一红。看看时间不早了,先去上班吧,抽时间去趟妇产科咨询一下,这种情况怎么办。上班的时间还早,大厅的电梯间里上班的医护们稀稀落落,远远看到妇科大夫曹祥林来了。

“郑秀秀你早。”

“曹大夫你早,想请教你件事。”

“什么事?”

“这个。四十多天没来月经,排除怀孕,怎么办?”因为不想让周围人听到,秀秀可以把声音压的很低。

“好办。排除其他原因,具体办法10毫克黄体酮肌r注s,每天一次,连续三天后,解决问题。你吗?”曹祥林也轻声的说。

“嗯,不会有副作用吧?”

“放心,你兄弟我可是妇产科专家,还解决不了这个门诊问题,你也太小瞧我了。”

“知道了,没有小瞧你,这不正在请教你吗。”

怎么样,俺没骗你吧,,,,,,,

第二卷心跳第014章我们的约定

有一些约定,是一定要履行的。。。。。。。。

曹祥林笑嘻嘻的说:“怎么,俩人等不及要孩子了?”

秀秀不好意思的说:“不是,我刚到手术室工作,各方面工作不熟悉,需要一个适应期,想等一段时间再说。”电梯停在七楼,手术室到了。

曹祥林说:“有什么疑问,尽管找我,别客气。”

“谢谢你,再见。”

八楼血库,病理科,九楼产科,十楼妇科,曹祥林目前在妇科上班,他还要上三层。

紧张的星期一,手术室里各种手术不断。脑外科的开颅手术,脑室引流;眼科的白内障摘除,人工晶体植入;胸外科的肺叶摘除,肺癌根治术;腹外的胃大切,肠道肿瘤切除,肠管吻合术,肝肿瘤切除术。

这么多的肿瘤,这么多的手术,还有几乎每天必做的剖宫产手术。

随着生活水平的提高,这剖宫产术呈历年上升趋势,虽然医院里临床一直在宣传自然分娩的优势,可关键时刻,没有谁愿意担那怕一丝风险,只要有手术指征,或者产妇和家属提出要求,还是要做剖宫产,只求大人孩子平安。

秀秀们忙成了陀螺,往往这台手术还没下台,已经安排好了下一台手术,中间只有换手术衣的功夫,赶紧去上厕所。回来喝口水润润喉咙,还不敢多喝,生怕回到了手术台上憋n,那滋味可不好受。

直到下班,秀秀才找到机会和张护士长谈话,时间已是傍晚六点了,正常下班时间是五点三十分。

儿科病房的工作相对手术室来说,算是比较轻松一些,除非遇上抢救危重病儿,或者正在下班时来病儿,基本都能正常下班。

下班前十分钟,齐寰打电话问过秀秀,知道她们的手术又要过点,就自己到幼儿园去领着粉点儿,坐老爸高荫田的车回清荷园了。

这里,秀秀整理完手术间,回办公室开出本次手术收费单后,看到张护士长还没下班。平常不管怎样忙碌,张护士长还是能够正点下班的。

“张护士长,您怎么还没下班,都六点了。”

“小郑,你们的手术做完了。”张护士长说:“我等你。你这到手术室都一星期了,我也没抽出时间和你谈话。怎么样,工作上还顺利吧。”这就是上位者姿态。

其实,今天里面的一台剖宫产手术是张护士长老同学的外甥,老同学拜托于她,她只好在这里陪时间。她打算陪到打开宫腔,取出孩子,对老同学有个交代就下班。

结果,老同学坚决不准,一定要她等到手术完成后,再一起和手术大夫们吃个饭。

在手术室时间长了,这样的饭局很多,手术病人的家属们经常怀着感激的心情,在手术病人回病房后,盛情邀请手术过点的手术组成员们一起吃个饭,感谢他们为自己的亲人手术时付出的辛苦劳动,手术室护士长和麻醉科主任当然也在邀请范围之内。

时间长了,这样的饭局能不去的反而尽量不去,除非像今天,张护士长这样,老同学有请,非去不可。要知道,老同学的老公可是在市府某个重要岗位工作的。每次医院大检查,总是看到这位老同学的老公陪伴在领导身边。

其实,尽量不去的原因很多,有来自医院里的三令五申的临床医务工作者不可随意吃请的规定,也有来自病人病情本身复杂,担心病人出意外,还有洁身自好者,八小时以外,不与病家相处。不管什么原因,医护们谨记一条,不可随意吃请,以保证自己医疗行为的纯洁性,纯粹性。

秀秀听张护士长问她工作顺利吧,心里就感动,还得是老护士长,人家就是比自己有水平,我应该自觉地向张护士长汇报阶段工作的。

“护士长,您这么忙还记着我的工作,谢谢了。这些天,我业余时间学习了一下您发表在护理杂志上的一篇论文,《手术前后对病人访视的临床效果观察》,觉得您从病人角度出发,强调术前,术后访视的重要性,很受启发。”

张护士长很受用郑秀秀恭恭敬敬的请教姿态:“那是二年以前的论文了,不行了,以现在的眼光看,内容有些陈旧了。”

“当时,怎么没坚持下来,对于手术病人的心理安抚来说,没有比这个更具有临床意义的了。”傻秀秀,又提出疑问。

“这个,有很多原因。小郑你刚来不知道,要开展一项工作很难的。”单提这件事,张护士长有点不快。

“手术室护理,应该尽量减少工作量而不是增加,你也知道,我们手术室的护士配备不足,护士们总是加班,你看看排班本上,你们每个人的加班都有好几天,最多的小年轻二十多天,最少的也有三天。我这还是按加一还一计算,就是加一小时还一小时。

按说,加一个小手术应该算半天,一个超过四个小时的大手术,应该是一天。下午下班时间加班一个手术量次,晚上九点以前结束的手术,第二天休半天的,我才给人家小年轻的二小时顶多三小时。

你这才来一星期,就加了累计二天半的班了。这么大的工作量下来,再给你们加上访视的工作任务,有点说不过去。再说,这也不是医院里的硬性规定,只是我们科室里的一个护理课题,这事在两可之间,这么多年不去访视,手术不照样做。

当然,你能提出这个问题,说明你用心了,这很好。我们找个时间计划一下,看看能不能再做起来。”张护士长边说边组织,一席话就决定了一件郑秀秀揣摩了好几天的工作。

秀秀心里非常高兴,口气也就越加的尊重:“护士长,谢谢。”

“小郑啊,你是我的副手,你提出措施,加强手术室的工作,就是对我工作的支持,何谈谢谢,我会好好考虑你提出的建议的。”

秀秀长出了一口气,忐忑不安的提出来,还真怕她说自己多事,能得到张护士长

『加入书签,方便阅读』
热门推荐
快穿之横扫玛丽苏世界角逐(1v1)重生之老公请接招1欲望塔情乱男家教堆梦(高H)贻情(np)周哑巴