“阮彬，你这个手术打算怎么做？”钱主任问道。

“孩子那么小，肯定不用传统手术，我打算用自然通道手术！因为用这个手术的话，一次就可以根治，不需要进行第二次，第三次手术！这样一来，就不需要让孩子遭受更多的手术全麻。”阮彬道。高位复杂性gāng瘘术分为传统手术和目前的微创手术。传统手术有：1.内口缝合药物脱管法、2.内口封闭管道引流法、3.旷置加切开或挂线术(开窗术)等。

而他打算采用微创手术——自然通道手术！

这个手术号称施创伤最小的手术！也叫经gang门微创外科手术（tamis）。该手术方式弥补了经gāng入路达不到经腹创伤大的缺陷、恢复快、住院时间短、疗效确切。

“自然通道手术？”钱主任微微惊讶，他没有想到阮彬也会这个目前属于最先进的微创高位复杂性gāng瘘术。自然通道手术是将单孔腹腔镜通道置入gāng管，利用常规腹腔镜器械经gāng门途径完成直肠肿瘤局部切除或直肠癌根治术的一种经gāng门进行的微创手术，是经gāng门内镜显微手术（tem）后发展起来的另一种经gāng门途径的无孔微创手术。适用于距gāng5-18厘米、宽蒂或复发性腺瘤、中低位直肠癌、直肠尿道瘘修补、盆腔脓肿引流、直肠异物等。经gāng门微创手术的安全性、有效性已经被国外多项研究证实。

钱主任他也是1年前才会的，到目前为止也只做过几十例的手术。

“虽然这个手术对患者创伤最小，但是孩子他才一岁大，自然通道肯定没有成年人大，如果采用这个手术的话，难度无限放大啊。”钱主任有些不解阮彬的选择。

因为这个手术就是从‘自然通道’进去手术，不需要开刀的。

“还有，这孩子gang门旁有条索状肿物，在直肠粘膜下延伸至距gāng6厘米，一般的经gāng手术只能对距离gāng门5厘米以内的病变进行治疗，且暴露较勉强，该病变延续至直肠中段，距离gang门较远，已经超越了经gāng手术能及的极限。这一点你这么解决？”钱主任又问。

“当然是自己制作一个手术工具啦~”阮彬今天早上就自制了一个经手套缓冲直肠压力装置。

他一边说着，一边把这个工具拿出来给钱主任看。

“它应该能让术野清晰！”

“人才啊阮彬！你不去开发医疗设备简直就是浪费你的才华。”钱主任看完了原理之后，赞不绝口道。

“你这是赞我还是损我？”

“你猜~”

“……”

手术，总算是开始了。

全麻。

阮彬将单孔腹腔镜通道置入gāng管，下一步就是探查。

通过内镜看到6cm左右，深达gāng提肌上的gāng瘘。

“这部位的gāng瘘不好切啊，孩子太小，约括肌肌间应该还没有发育全，如果贸然切开，不说引流不畅，还会引起切过头损伤较多的肌肉甚至切到其它器官。”钱主任皱眉道。

“采用括约肌外“t”字形切开你觉得怎么样？”阮彬笑问道。

“咦，这个办法貌似可行，应该可以可充分切开瘘道，保持深部术野的清晰可见及其处理，更重要的是不会损伤gang门括约肌！”钱主任双眼发亮道。

果然，下一步阮彬就顺利的切开瘘管腔，有亚甲蓝溢出。

最终，在阮彬的世界级的操作下，这一台手术很快就完成了。

用时20分钟！

手术很顺利！

“我看上去很顺利，我估计这一次应该能彻底根治的。”钱主任淡淡的道。

“那就好，我可是跟我朋友保证还他一个健康的儿子的。”阮彬笑道。

“哈哈哈……你小子真敢说，不知道手术不能说绝对二字的吗！”钱主任严肃道。

“嘿嘿，对其它患者我肯定不会这么说，他是我哥们儿，我就是想让他放心而已。”

术后。

苏谷桦听说手术很顺利，激动坏了。

接下来，估计需要住院一个星期看看情况才能看什么时候能出院。