“能啊。”
都特么停电了,你们就不能休息休息吗?非得干活?
“老师……他们说能拍。”我回去复命道。
陆老师听到这一消息,和我一样的失望,抱怨道:“都停电了,还能拍片子?就不能休息休息吗?”
“老师……如果说,他们不能拍片子会怎么办?”我问道。
“他们要是不能拍片子,我们就可以跟120指挥中心汇报,让他们暂时不要往我们这边送病人。”陆老师很无奈,“我还以为停电可以罢工了。”
没到半个小时,急诊真的停电了。
但是医院停电不像家里停电,它还有备用的应急电源,但为了省电,启动备用电源的时候,急诊就只有几盏灯是亮的,抢救室又是封闭的,几盏灯幽幽地亮着,生生把白天弄得像深夜,你只有出了抢救室到大厅上,阳光从玻璃窗投进来你才有白天的感觉。
“这个样子还会有病人送过来吗?”我深深地担忧着,“这要是送来了,不是在等死吗?”
“这光线这么暗,哪看得见静脉血管的啊,通道怎么打?”我坐在抢救室幽幽地抱怨道,“不能来人啊,来了就是延误病情啊,120指挥中心你要清醒啊!”
陆老师听我在一旁幽怨,开口道:“它就是再清醒都不行,方圆几十里,就我们一家三甲医院,120是按就近原则以及医院是否具有抢救资质送人,不往我们这里送,还能跑个二三十公里送到市里面吗?”
“今天要是送来了,那过来就是来等死,这个情况怎么抢救?”我无奈道,“抢救室光线根本不行,难道要在大厅抢救吗?”
“要是真那样,估计得在大厅抢救了。”
“心肺复苏机呢?”我问,“手动啊?”
“那能怎么办?”老师批评道,“本来就是要手动按压的,为了省力才用的机器代替!”
“可是我觉得机器比手按得好啊,频率、深度都比手按的好。”我深以为然。
陆老师也表示同意:“确实,我也感觉机器按的更好一点,机器能一直连按半个小时力度一点不变,但是要是手按,太费力了……”
可能大家不是很能体会心肺复苏多耗力气,我解释一下,心肺复苏简单的可以分为单人心肺复苏和双人心肺复苏,说白了就是一个人抢救和两个人合作抢救,步骤一般流程是判断心搏骤停、呼吸停止,然后实施胸外按压,按压30次之后(频率在100-120次/分钟,频率掌握不好也会死人,深度简单的记就是三分之一胸廓的深度,深度掌握不好也会死人,要么太深把人家肋骨按断戳进肺里,太浅没有泵血的作用,是无效的),然后紧接着是开放气道(方法有三种,什么情况用什么方法,具体操作自行翻书查询,不做赘述……哎呀,不放心,我觉得还是有必要普及一下。
从头开始讲吧,大家记好啊,这是知识点啊!万一以后遇上心脏病、高血压突然倒下的,能救人一命呀!
首先,先判断意识丧失、大动脉波动消失、自主呼吸消失,具体就是拍他肩膀,轻拍重喊:“你咋啦?你咋啦?”他不理你,然后手指放到他颈动脉波动处——大概在脖子上三分之一正中往外面偏两三厘米,男的找到喉结,喉结旁边一点,一摸就能摸到波动,数时间“1001、1002……”数到“1008”这就是八秒钟,判断他心跳还有没有,同时看他胸口有没有呼吸的起伏,好的!
手上没有摸到大动脉波动,也没有看到他胸口呼吸的起伏,
进行胸外按压30次,每按一次计数,“01、02、03、……30”,尽量15秒按压30次,这样频率就会在120次/分钟左右。
好了,按完了——
紧接着把他头偏向一侧,检查有无口腔或气道异物,若有取出,或者有假牙也要取出来,
要开放气道了,三种方法,仰头抬颈法——左手按着额头,右手托起后脖颈同时按头的手下压,托脖子的手上抬,患者呈仰头状态即可;仰头提下颏法——同样也是,左手按额头,右手是两指提患者下巴,使他呈仰头状态即可;这两个方法用于颈部没有外伤的病人。双手托下颌法——从患者头顶方向伸手,双手放于患者双耳后,同时用力上抬,使他呈仰头状态,这个方法用于颈部有外伤的患者,以防万一他是颈椎骨折,开放气道时会进一步损伤脊髓,那就麻烦大了。仰头状态就是耳朵和地面垂直。
下一步,口对口人工呼吸,其实还有口对口鼻人工呼吸,是用于婴幼儿的,成人或儿童一般都用口对口人工呼吸,但是不要干吹,在开放气道的基础上,按住额头的左手还要捏住他的鼻子,然后吹气,效果是要看到他的胸口因为你吹气而有起伏,然后赶紧松开捏着人家的鼻子的手,给人家呼气的机会,再吹气,吹完松手,一共吹两次,吹气量在500-600ml,不要猛吹,吹气匀速,不然吹到胃里面了。
以上是一个完整的循环,但是呢,一个完整的心肺复苏是两分钟完成五个循环,就是你第一个循环吹气结束之后紧接着就第二个循环,开始胸外按压……一直做五个循环,再次判断意识、大动脉搏动、自主呼吸是不是都有了,没有的话,继续心肺复苏……)
以上内容请大家背诵,明天默写。
非专业的人做到上面的步骤就已经足够了,但是专业内的人仅仅做到上面的步骤是远远不够的,具体时间节点和动作精确性都有更高的要求,提一点,关于溺水患者的心肺复苏,上面的步骤可以有调整,先清理呼吸道开放气道做人工呼吸,再胸外按压,简而言之,你就是要看他心搏骤停的原因,是因为肺源性的还是心源性的,是肺就先人工呼吸,是心就先胸外按压,没有非常固定死板的流程,要灵活判断。
专业内的同学,一定要做到两分钟做完五个循环啊,但也不要因为抢时间就力度减小了,心肺复苏是门力气活。
不过现在医院里面抢救基本上不用你口对口人工呼吸、手按了,都是大机器解放双手了。但要是遇见户外情况,还得你手动操作。
说到这里,再普及一个急诊很坑人的病,心肌炎。
很多人感冒发烧来医院,医生让他去抽血化验,他很不能理解,咋感冒还抽血呢?
同志,我劝你老是感冒不好的话,一定要去抽血看看,到底是不是病毒性感冒,病毒性感冒就稍微警惕一下,防患于未然嘛,因为心肌炎最常见的病因就是病毒感染,急诊最怕这样的病人,因为症状很轻嘛,不算严重嘛,就感冒嘛,但是感冒老是不好,最多感冒超过两个星期不好,我建议你去医院抽血看看,注意休息,不要增加心脏工作负荷。
如果你说你感冒老是不好,你想抽血看看是不是病毒感冒,医生说,哎呀,别了,给你省点钱,不要抽血了,他要么是庸医,要么就是不大想让你活着了。
王老师闲聊的时候告诉我,以前他刚进急诊的时候,没有注意这个问题,就感冒嘛,开几副药让病人回去吃,耶——?
然后过一段时间心搏骤停送过来。
他就在想这之间出了什么问题?
然后就想起来,感冒和心肌炎的关系。恍然大悟,再也不敢掉以轻心,感冒入急诊的统统抽血看血象。
“你在这愁眉苦脸的,怎么了?”赵靖雯溜进来,走到我旁边坐下问道。
我撑着脑袋,愁苦道:“你说这要是送人来了,这不在害人吗?”我大手一挥抢救室里面的状况:“这怎么抢救?”
“摸黑吗?”想想我都头大。
她岔开话题,“你知道今天为什么急诊人这么少吗?”我摇头,“不知道。”
“好像是因为修地铁,这边封路了,少了一条路,”她如此推理并无不妥,“但肯定不是因为这个,可能有这方面影响。”我反驳道。
“那因为什么啊?”她看我好像分析的在理,便开口请教道。
“可能是因为……”
“因为什么?”她追问道。
我看她那么想知道的样子,便告诉她好了。
“因为今天是愚人节,”我调皮了,“老天想给你放一天假?”她听了便小拳拳捶我。
恍惚间,我好像听见了120的鸣笛声?
真是怕什么,来什么吗?